【创新突破看山东·卫生健康篇】两项行动|威海:“走读式诊疗”开创中医病房管理新模式
发布时间:2023-10-30 15:38 访问次数: 信息来源:威海市卫生健康委员会 字号:[ ]


威海市作为首批国家中医药综合改革试验区,在全国率先探索中医日间病房管理模式,将中医日间病房纳入医保结算,即治即走、享受报销的“走读式”诊疗模式深受群众欢迎,极大提升了群众就医便捷度和获得感。


健全政策支撑体系。一是明确政策适用范围。规定将符合住院条件且不需非治疗期间在院的以针灸治疗为主的患者纳入中医日间病房管理,实行住院期间当日治疗结束后,根据自身情况经医疗机构允许后回家的诊疗模式。二是明确医保支付标准。日间病房住院期间发生医疗费用按一次普通住院结算,其中床位费、护理费按现行标准的30%收取。对日间病房患者的治疗药品、检查检验费用、西药和中成药费用占比作出限定。


构建服务保障体系。一是科学确定病种及方案。经过3轮调整,将针灸疗效确切的涉及头面躯体经络病症、内科等5大类21个病种纳入中医日间病房治疗,对每个病种制定详细的诊疗方案,严格掌握收治标准,在保证医疗质量的基础上,合理诊断、合理治疗。二是实施规范管理。明确以针灸类为主治疗范围,规定医疗机构要将患者中医日间病房治疗期间的医疗费用实时上传,并对出院后再次进行纳入日间病房管理作出详细规定。


转变服务管理模式。一是加强医疗质量管理。医疗机构强化质量管理和控制,制定中医日间病房工作流程,建立日间病房管理制度,为患者提供安全、合理、高效的中医诊疗服务。二是加强医疗费用控制。医疗机构主动将开展中医日间病房作为医疗机构理顺内部管理流程,提升医疗服务效率的重要抓手,主动规范诊疗行为,缩短住院时间,严格控制医疗费用。三是强化医保监督管理。医保部门与医疗机构签订服务协议,明确双方责任、权利与义务,规范结算办法和结算范围,建立和完善中医日间病房医保结算相关制度和技术规范。


中医日间病房开展以来,取得显著成效。一是群众就医负担明显减轻,已累计节约患者费用800余万元。二是医保资金有效节省,已累计节约医保基金资金2500余万元。三是中医医院更加健康发展,日间病房住院人次年增长15.15%,床位使用率可达普通病床的2倍。






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